Ejendom der meldes flytteaflæsning for

Adresse
Postnr. og By
Aflæsningsdato
Målerstand/Aflæsning
Evt. billede af måler (valgfri)


Tilflytters oplysninger

Navn
E-mail


Fraflytters oplysninger

Navn
Adresse
Postnr. og By
Bank oplysninger
Din e-mail
Bemærkninger (valgfri)